Mivel keresett meg bennünket a páciens?
Sok éve nem járt már fogászati vizsgálaton, szeretné, ha a fogászati szempontból szükséges kezeléseket elvégeznénk.
Milyen diagnózist állítottunk fel?
Savi erózió következtében nagymértékben destruálódott frontfogak, felső nagymetszőfogak abscessus apicalis chronika (gyökércsúcson levő krónikus gyulladásos folyamata), mely a vestibulumban sipolynyílással (a gyulladásos folyamat előtörése a szájüreg felé) rendelkezik. Mivel a páciens fogai parodontálisan is érintettek (fogágybetegség), így mindezek kezelése mellett a teljeskörű parodontális kezelést is megkezdtük.
Milyen kezelési tervet dolgoztunk ki?
- Előkészítő műveletek:
- professzionális dentálhigiéniai kezelés, szájhigiénés instruálás, motiválás a szájhigiéné javítása céljából
- parodontológiai státuszfelvétel, oki parodontális terápia
- 11,21 fogak endodontiai kezelése
- 11,21 fogak:
- az endodontiai beavatkozás gyógyulási idejére hosszútávú ideiglenes pótlás készítése: indirekt kompozit héjak
- tervezett végleges ellátás: leplezett cirkónium vázas szólókoronák
Hogyan zajlott a beavatkozás?
1.Előkészítő endodontiai beavatkozások (gyökérkezelés)
A gyökérkezelés megkezdése előtt preoperatív CBCT felvételt készítettünk a páciensről, melyen meghatároztuk a gyökércsatornák becsült munkahosszait.
A fogak trepanációja (gyökércsatornák megnyitása, ill. feltárása), majd a fogbél exstirpációja (ér, ill idegképletek eltávolítása) után feltágítottuk (csatornák faláról a fertőzött fogagyag eltávolítása) a csatornákat az előzetesen meghatározott munkahosszon. Ezt követően ellenőrző röntgenfelvételt készítettünk (guttapercha-kontroll).
Első körben gyógyszeres töméssel láttuk el a gyökércsatornákat, elősegítve ezzel a krónikus gyulladásos folyamat gyógyulásának elindulását.
A kontroll röntgenfelvételen (guttapercha kontroll) mindent rendben találtunk, így ebben a hosszban a következő ülésben elkészítettük a végleges gyökértömést, melyről kontroll periapicalis röntgenfelvételt készítettünk.
Hogyan zajlott a beavatkozás?
2. Lenyomatvétel wax-up készítéséhez, az elkészült wax-up a mintán
A fogakat előkészítettük a héjakhoz, majd lenyomatot vettünk róluk. Ez alapján a fogtechnikában elkészült a héjak viaszmintázata.
A direkt felépítésű fogakat ez alapján építettük fel kompozit tömőanyagból a szájban.
3. Frontfogak (11,21) előkészítése hosszútávú ideiglenes kompozit héjakhoz, lenyomatvétel, fogszín meghatározás
4. A két nagymetsző fogra készülő indirekt héj a fogtechnikában készült el, és ragasztással rögzítettük a fogakon.
Kiindulás
(előtte)
Elkészült indirekt kompozit héjak a szájban (utána)
A páciens véleménye
A páciens elégedett a végleges direkt kompozit felépítéseivel, valamint hosszútávú ideiglenes ellátásával, mely kb. 6 hónapon keresztül (a gyökérkezelt fogak gyógyulási idejére) jelent esztétikai rehabilitéációt a nagymértékben destruálódott fogai számára.
A gyökérkezelt nagymetszők gyökércsúcsán levő krónikus gyulladásos folyamat kapcsolata a szájüreggel (sipolynyílás) megszűnt, a fogak a páciens számára panaszt nem okoznak már. A teljes gyógyulási idő (6 hónap) elteltével újabb kontroll röntgenfelvételen ellenőrizzük a gyulladások várható megszűnését. Amennyiben a periapicalis gyulladás (gyökércsúcson levő gyulladás) teljesen megszűnt, úgy a fogakat végleges esztétikus kerámia leplezésű cirkónium szólókoronákkal látjuk el véglegesen.
